肺癌患者要做哪些检查？

1.细胞学检查

大多数原发性肺癌患者可以在痰中发现脱落的癌细胞，可以确定癌细胞的组织学类型。因此，痰细胞学检查是筛查和诊断肺癌的一种简单有效的方法。起床后用清水漱口，从肺深部咳出的新鲜痰或支气管镜吸出的支气管分泌物可作为检查标本。多次痰细胞学检查可提高阳性率。中心型肺癌痰细胞学检查阳性率可达70 ~ 90%，而周围型肺癌只有50%左右，所以痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能。

2.纵隔镜检查

主要用于鉴别中央型肺癌侵犯纵隔的范围。通过胸骨切迹上缘的短横切口，沿中线纵向切开颈带肌和前气管筋膜，用手指在无名动脉和主动脉弓后用钝器法分离前气管筋膜，到达气管隆突区，再行纵隔镜检查肿大淋巴结。穿刺抽吸或切开淋巴结进行病理检查。纵隔淋巴结阳性的患者，尤其是对侧纵隔淋巴结转移或未分化的肺癌，是全肺切除术的禁忌症。

3.经皮肺活检

胸壁附近肿块或浸润性病变怀疑为周围型肺癌或弥漫性细支气管炎肺泡癌，且病变性质不明确，且患者身体状况不适合开胸手术者，可采用经皮肺活检。在X线电视透视下确定病灶，指导患者在局部浸润麻醉下屏气，将穿刺针插入病灶中心，拔出针芯，连接30 ~ 50 ml注射器，在施加负压吸引的同时旋转穿刺针，然后迅速拔出穿刺针，将采集的标本送病理检查。密切关注经皮肺穿刺后的气胸、血胸和咯血。周围型肺癌病例阳性率可达80%，并发症发生率不高。转移到胸膜的病变也可以通过皮肤穿刺进行病理检查。

4.放射性核素检查

放射性药物如67Ga-柠檬酸盐对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后可在癌内集中。它可以用来定位肺癌，显示癌症范围，阳性率可达90%左右。但肺部炎症、肺结核等非癌性病变也可集中出现。因此，需要综合分析临床表现和其他检查资料。133Xe肺灌注和通气扫描可确定肺癌病灶对双侧肺功能的影响，有助于判断手术治疗的指征。5.x射线检查胸部x线平片是肺癌诊断中最重要的检查。